COINFECÇÃO HIV E SARS-COV-2: UM PROGNÓSTICO RESERVADO?

Introdução A infecção pelo SARS-CoV-2 apresentou piores desfechos em idosos e imunocomprometidos pelo mundo todo, e até março de 2022, a doença havia causado 655.249 óbitos no Brasil. O vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) infecta os linfócitos T CD4 + e os degrada, podendo levar a um quadro de imunodepressão. Até 2020, eram 37.7 milhões de pessoas infectadas pelo HIV. Assim, surge a hipótese de que pessoas vivendo com HIV vivenciariam piores prognósticos da COVID-19 se comparados àqueles que não convivem com o HIV. Objetivo Investigar a relação da coinfecção HIV e SARS-CoV-2 e seu respectivo desfecho por meio de uma revisão sistemática horizontal, buscando responder à pergunta: "Indivíduos portadores de HIV possuem menor resposta imunológica à infecção da COVID-19?" Método Foi realizada uma revisão sistemática horizontal cuja pesquisa bibliográfica foi realizada entre os dias 27 de março e 13 de abril de 2022 na base de dados PubMed Central e LILACS, compreendendo artigos do período entre 2020 e 2022, pelo método PRISMA, para identificar artigos elegíveis que abordassem pacientes do vírus HIV e a COVID-19. Realizada por 4 pesquisadores independentes e checado por um pesquisador sênior. Foram utilizados os termos: ‘COVID-19’, ‘HIV’, ‘AIDS’, ‘CORONAVIRUS’, ‘HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS’, ‘SARS COV 2’. Resultados Inicialmente foram encontrados 10.224 artigos publicados entre 2020 e 2022 nas bases de dados e aplicados os métodos de inclusão, restando 38 artigos. Ao todo, foram estudados 162.007 casos de coinfecção HIV - SARS-CoV-2 abrangendo todos os continentes, sendo 97.823 (60,4%) do sexo masculino. A idade média dos pacientes coinfectados foi de 51,3 anos. A média de TCD4 foi de 571,3 e os três sintomas mais relatados da COVID-19 foram febre, tosse e dispneia. Ao todo, 118.232 (77,2%) pacientes estavam em terapia antirretroviral (TARV), sendo que 12 estudos não forneciam o dado. O número de óbitos foi de 25.396 (15,7%), segundo 34 estudos. Conclusão A maioria dos estudos aponta que os pacientes vivendo com a coinfecção HIV - SARS-CoV-2 não apresentam maior risco de mortalidade pela COVID-19 se comparados aos pacientes sem HIV, quando estudados de forma isolada, possivelmente por se tratar de uma população em tratamento, com sua imunidade compensada. Em geral, as características e sintomas dos pacientes com coinfecção não diferiram dos pacientes não portadores de HIV. A taxa de mortalidade de pacientes co-infectados também foi similar à da população em geral de 50 a 59 anos.

Acute pancreatitis and COVID-19: a new target for infection?

This review aimed to investigate whether SARS-CoV-2 is capable of infecting the gland and causing acute pancreatitis, and the peculiarities in the management of these cases. The research was conducted through PubMed® database, and 62 articles were systematically selected for analysis. Differences were found in the literature; however, there are important warnings, such as the presence of hyperlipasemia, clinical and imaging findings suggestive of acute pancreatitis in the presence and even in the absence of respiratory symptoms. Attention should be paid to clinical and imaging findings during this virus infection, since it is possible to identify these two diseases early. Therefore, it is possible to detect and isolate these patients more quickly, providing the correct care and decreasing the morbidity and mortality of two potentially severe diseases.

COVID-19 and the gastrointestinal tract: what do we already know?

The new coronavirus disease pandemic is defining 2020, with almost 17.5 million infected individuals and 700 thousand deaths up to beginning of August. It is caused by SARS-CoV-2 and the transmission is through the respiratory tract. Those infected may be asymptomatic, present typical symptoms (fever, dry cough and dyspnea), gastrointestinal symptoms (diarrhea, nausea, vomiting and abdominal pain) and viral RNA in stools. The objective of this work was to review the literature related to the prevalence of gastrointestinal symptoms, and to check the possibility of fecal-oral transmission. We searched PubMed® database on COVID-19 and gastrointestinal tract and selected articles using the PRISMA method. We eliminated articles based on titles and abstracts, small number of patients and the mechanism of infection, leaving 14 studies. Comorbidities and laboratory alterations (elevation of hepatic aminotransferases and bilirubin) were related to worsening of the disease. The prevalence of gastrointestinal symptoms ranged from 6.8% to 61.3%, including diarrhea (8.14% to 33.7%), nausea/vomiting (1.53% to 26.4%), anorexia (12.1% to 40.0%) and abdominal pain (0% to 14.5%). The presence of viral RNA in stools was rarely tested, but positive in 0% to 48.1%. The gastrointestinal tract is affected by COVID-19, causing specific symptoms, laboratory alterations and viral presence in the feces. However, the results of prevalence and possibility of fecal-oral transmission were varied, requiring further studies for more assertive conclusions. It is important that healthcare professionals draw attention to this fact, since these changes can help make diagnosis and initiate early treatment.

COVID-19 and the gastrointestinal tract: what do we already know?

ABSTRACT The new coronavirus disease pandemic is defining 2020, with almost 17.5 million infected individuals and 700 thousand deaths up to beginning of August. It is caused by SARS-CoV-2 and the transmission is through the respiratory tract. Those infected may be asymptomatic, present typical symptoms (fever, dry cough and dyspnea), gastrointestinal symptoms (diarrhea, nausea, vomiting and abdominal pain) and viral RNA in stools. The objective of this work was to review the literature related to the prevalence of gastrointestinal symptoms, and to check the possibility of fecal-oral transmission. We searched PubMed® database on COVID-19 and gastrointestinal tract and selected articles using the PRISMA method. We eliminated articles based on titles and abstracts, small number of patients and the mechanism of infection, leaving 14 studies. Comorbidities and laboratory alterations (elevation of hepatic aminotransferases and bilirubin) were related to worsening of the disease. The prevalence of gastrointestinal symptoms ranged from 6.8% to 61.3%, including diarrhea (8.14% to 33.7%), nausea/vomiting (1.53% to 26.4%), anorexia (12.1% to 40.0%) and abdominal pain (0% to 14.5%). The presence of viral RNA in stools was rarely tested, but positive in 0% to 48.1%. The gastrointestinal tract is affected by COVID-19, causing specific symptoms, laboratory alterations and viral presence in the feces. However, the results of prevalence and possibility of fecal-oral transmission were varied, requiring further studies for more assertive conclusions. It is important that healthcare professionals draw attention to this fact, since these changes can help make diagnosis and initiate early treatment. RESUMO Com quase 17,5 milhões de infectados e 700 mil mortos até o início de agosto no mundo, a pandemia do novo coronavírus está marcando o ano de 2020. O agente causador da doença é o vírus SARS-CoV-2, e a transmissão é por via respiratória. Os infectados podem ser assintomáticos, apresentar sintomas típicos (febre, tosse seca e dispneia), sintomas gastrintestinais (diarreia, náusea, vômito e dor abdominal) e RNA viral nas fezes. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura relacionada com a prevalência dos sintomas gastrintestinais, e verificar se é possível a transmissão fecal-oral da doença. Fizemos uma pesquisa na base de dados PubMed® sobre a COVID-19 e o trato gastrintestinal, selecionando artigos pelo método PRISMA. Eliminamos artigos com base em títulos e resumos, quantidade pequena de pacientes e sobre mecanismo de infecção, restando 14 estudos. Comorbidades e alterações laboratoriais (elevação de aminotransferases hepáticas e bilirrubina) foram relacionadas com piora da doença. A prevalência de sintomas gastrintestinais variou entre 6,8% e 61,3%, sendo eles diarreia (8,14% a 33,7%), náusea/vômito (1,53% a 26,4%), anorexia (12,1% a 40,0%) e dor abdominal (0% a 14,5%). A presença do RNA viral foi pouco testada, mas foi positiva entre 0% a 48,1%. O trato gastrintestinal é muito acometido pela COVID-19, provocando sintomas específicos, alterações laboratoriais e presença viral nas fezes. Contudo, os resultados de prevalência e a possibilidade de transmissão fecal-oral foram variados, necessitando de estudos maiores para conclusões mais assertivas. É importante a atenção de profissionais da saúde a isso, visto que essas alterações podem ajudar no diagnóstico e a iniciar tratamento precoce.